Описторхи в органах у человека

  • Дата: 25.03.2016
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг:

Описторхоз – одно из самых опасных глистных заражений у людей. Поражая желчные протоки печени и поджелудочной железы, он вызывает необратимые последствия в других органах, провоцируя тяжёлые осложнения, приводящие порой к летальному исходу. Как паразит попадает в человеческое тело, чем он опасен, какие органы подвержены его воздействию? Это надо знать всем, чтобы суметь противостоять инфекции и вовремя начать лечение.

Описторхоз у людей

Возбудитель болезни — кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), относится к классу трематод, ещё её называют «печёночный сосальщик». Имеет форму крошечного плоского листа, всего до 13 мм длиной, с заострённым верхним кончиком. Возле рта и на брюшке присутствуют присоски. Кожистое тело состоит из мускулов, на нём находятся щипки, ими гельминт прикрепляется к слизистым в органах, травмируя поверхность.

Червь является гермафродитом, матка и желточники размещены в середине широкого отдела, мужской орган расположен сзади, а половое отверстие находится перед присоской на брюхе

Плоское тело позволяет им располагаться:

  • в печени у людей, диагностируется у 100% заражённых;
  • 60% приходится на жёлчный пузырь;
  • у 40% больных их находят в поджелудочной железе.

Двуустка поедает клетки слизистой оболочки, слизь в протоках жёлчи, оставляя за собой кровоточащие ранки, питается и кровью Параллельно описторхи выделяют токсины, вызывающие тяжёлые аллергические реакции.

До инвазионного состояния личинки развиваются в телах двух посредников: моллюсков и рыб, последние и представляют опасность для человека. Основным хозяином паразита являются животные, поедающие сырую рыбу, в тканях которой прячутся личинки, а также человек. Если у млекопитающих гельминт живёт всего 3 года, то в человеческом организме способен существовать до 25 лет.

В теле хозяина сосальщик не размножается, только откладывает яйца, он имеет способность накапливаться с поступлением новых порций заражённого продукта. Одна особь за день производит на свет около 900 яиц.

Как передаётся

Виновники распространения болезни взрослые трематоды, заражение у людей происходит через рот. Человек восприимчив к заболеванию, особый пик приходится на массовый вылов рыбы в летний период.

Личинки попадают в рот:

  • если разделочная доска после обработки рыбы вымыта некачественно;
  • употребляя рыбу вяленую, слабосоленую или строганину;
  • недостаточно термически обработанные рыбные продукты.

Распространена двуустка широко, Россия в этом списке на первом месте. Этому способствуют традиции употребления продукта без термической обработки, преимущественно на Севере страны, где принято есть рыбу просто замороженной.

Поражению описторхозом подвержены рыбы семейства карповых: краснопёрка, лещ, язь, вобла, чебак, сазан. Ареал распространения – реки Сибири, Днепр, есть очаги в Казахстане и реках Каспийского бассейна.

Жизненный цикл

  • Выходя с испражнениями, яйца остаются на земле или попадают в водоёмы.
  • В воде они оказываются в теле моллюска, живущего в пресных водах рек и прудов — Bithynia inflata, там развиваются 2 месяца, превращаясь в цекарий, способных передвигаться самостоятельно.
  • Прикрепляясь к коже рыб, личинки постепенно внедряются в их мышцы, под кожу. Там протекает последующее развитие цекарий: хвост отпадает, они покрываются прочной оболочкой (капсулой).
  • В тканях предварительного хозяина могут проживать до 2 лет.
  • Уже через полтора месяца рыба станет носителем инвазионных личинок, а попав на стол, в недостаточно обработанном состоянии заразит тех, кто её употребил в пищу.
  • После проникновения метацекария в желудок или тонкий кишечник, он потеряет оболочку.
  • По протокам жёлчи часть из них отправится в печень жёлчный пузырь и поджелудочную железу.

Там он будет уже через 5 часов после внедрения в организм, в половозрелую особь превратится спустя полмесяца.

Метоцекарии чрезвычайно живучи: прекрасно себя чувствуют почти месяц при -12 °С, выдержать -40°С способны 6 часов, погибают через четверть часа в горячей воде и в концентрированном растворе соли.

Влияние на организм

Попадая в органы, гельминты оказывают двойное воздействие:

  • Механическое влияние объясняется продвижением червя по жёлчным протокам, присосками он травмирует слизистую. Скопления гельминтов препятствуют оттоку жёлчи, это способствует развитию инфекционного процесса в желчевыводящих путях.
  • Располагаясь в жёлчных протоках печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, сосальщики выделяют яды, это сопровождается тяжёлыми аллергическими реакциями.

Как себя проявляют гельминты

На раннем этапе заражения описторхи никак себя не проявляют, но через месяц первые признаки дают о себе знать:

  • на коже появляются высыпания, нервные окончания раздражены, это проявляется сильным зудом;
  • боли в животе, изжога, снижается аппетит;
  • тошнота проявляется как следствие воспаления ЖКТ, так и от токсического воздействия на рвотные центры;
  • сон беспокойный, слабость, постоянные недомогания;
  • печень и поджелудочная железа увеличиваются, нередко кожа желтеет, развивается панкреатит или гепатит;
  • мышцы ноют, беспокоят суставные боли;
  • нередки симптомы простуды, кашель, течение из носа, глаза слезятся;
  • температура зависит от количества паразитов, иногда она поднимается незначительно, при сильной инвазии достигает 40 градусов.

Необязательно все симптомы появляются сразу, это связано с тяжестью заболевания и органом, в котором концентрация гельминта достигает наибольшего количества, общим состоянием заболевшего. У людей, проживающих в местах распространения гельминта, картина не такая яркая, как у гостей региона, отведавших продукты, заражённые червями.

Хроническая форма

Острые проявления через месяц сменяются затишьем, болезнь перетекает в хроническую стадию. Длительное воздействие глистов вызывает изменения во всех системах организма:

  • При поражении ЦНС развивается астенический синдром, слабость, снижение работоспособности. Больные жалуются, что им сложно физически напрягаться, умственная сосредоточенность тоже переносится тяжело. Нарушается сон, беспокоят головные боли, возникает периодический тремор конечностей.
  • На коже появляются аллергические высыпания, гепертетического или псориатического характера. Локализуются на лице или на сгибах конечностей, в этих местах и в других складках образуются трещины. Кожа сухая, приобретает серый цвет, существует угроза развития псориаза. У некоторых высыпания проявляются после нахождения на солнце, кожа сильно чешется.
  • Развивается бронхит и астма.
  • Периодическое незначительное повышение температуры.
  • Мышечные боли, воспаления суставов, при длительном течении развиваются тяжёлые формы артритов и артрозов.
  • Сердечная мышца получает недостаточно питания, это приводит к возникновению аритмии.
  • Невозможность кишечником всасывать пищу полностью, откликается усугублением авитаминозов и недостатком других полезных составляющих, человек резко худеет.
  • Следствием изменений печени и ЖКТ являются частые запоры, неустойчивый стул, тошнота и позывы к рвоте.
  • Боли распространяются по всей области живота, иногда смещаются вправо. Их интенсивность и длительность связана с количеством описторхов.
  • В кале увеличивается процент молочной кислоты, поэтому анальное отверстие разражается и беспокоит постоянный зуд.
  • Иммунитет теряет силу, в этот период болезни преследуют заражённого беспрестанно. Часты заболевания ангиной, ОРВИ, пневмонией, обостряются латентные формы инфекционных недугов, есть риск появления онкологии.
  • Поражаются отделы тонкого кишечника, желудка, изменения могут коснуться и почек.

Что происходит в организме

  • Когда заболевание носит длительный характер, органы претерпевают необратимые изменения, что отражается на состоянии больного описторхозом.
  • Слизистая поражённых протоков и жёлчного пузыря уплотняется, на них формируются рубцы. В конце протоков образуется сужение, препятствующее полноценному оттоку жёлчи и панкреатического сока, это приводит к образованию в жёлчном камней, развиваются инфекционные абсцессы.
  • Оставляя кровоточащие раны на слизистой, забивая каналы, описторхи способствуют разрушению печени, орган уже не в состоянии бороться с токсинами и вырабатывать ферменты в полную силу, нарушается регулировка синтеза холестерина. Заболевания печени приобретают тяжёлую форму — холецистит, гепатит, цирроз.
  • Поджелудочная железа отвечает воспалением, она уже не может полноценно вырабатывать ферменты, инсулин, это нередко приводит к развитию диабета, острейшей формы панкреатита.
  • В желудке и кишечнике гельминтов нет, но воспалительный процесс охватывает и эти органы, появляются эрозии, язвы.
  • Процесс пищеварения нарушается, уменьшается всасывание, в организм поступает недостаточное количество питательных веществ. В некоторых случаях паразиты являются провокаторами раковых опухолей, развивающихся в поражённых органах. При воспалениях в поджелудочной железе развивается острый панкреатит, диабет, иногда опухоли.

Диагностика

Независимо от формы конкретных симптомов описторхоз не проявляет, в этом и заключается его опасность, поскольку врач не всегда заподозрит заражение гельминтами, назначает лечение от заболевания, сопутствующего инвазии.

  • При осмотре специалист обратит внимание на увеличенную печень, лимфоузлы, боли в животе, сыпь на коже или её желтушность, трещины на языке и отёчность век.
  • Биохимический и общий анализы крови подтвердят подозрение и не дадут перепутать описторхоз с кишечными хирургическими заболеваниями.
  • Анализ кала и желчи покажет наличие яиц двуустки только на поздних сроках.
  • Иммунологический анализ выявит специфические антитела.
  • Инфекционист назначит УЗИ, где явно будут видны увеличенные желчевыводящие протоки, органов, охваченных заражением.
  • Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ) и чрескожная чреспеченочная холангиография дают возможность увидеть зрелых особей в протоках, оценить их состояние.
  • Исследования при помощи МРТ даст полную картину изменений, в органах живота после инвазии

Лечение

Описторхоз у человека – болезнь системная, в результате неё поражаются многие органы поэтому лечение проводится поэтапно и носит комплексный характер:

  1. острая форма предусматривает устранение проявлений аллергических реакций;
  2. основное направление лечения хронической – уничтожение гельминта, восстановительная терапия.
Назначение препарата Сорбенты Гепатопротекторы Отток желчи Ферменты Антибактериальные Специфические
1 этап Подготовка Полифепан, Активированный угль, Смекта Урсосан, Силимарин, Галстена Холагол, Аллохол, Мезим форте, Цефазолин, Химомицин  
2 этап Специфический     Холосас, Холивер     Празиквантел, Хлоксил
3 этап Восстановление   Урсосан, Галстена Холивер, Холосас Креон, Панзинорм, Панкреатин    

Одним из факторов успешного лечения является щадящая диета, при которой фрукты и овощи только в отварном виде, сухой хлеб, низкое содержание жиров. Обязателен приём на протяжении всего курса поливитаминных препаратов.

Профилактика

Как не заболеть описторхозом? Достаточно выполнять простейшие правила, и тогда заражение исключается полностью:

  • выделить доску и посуду для рыбы, после использования они должны подвергаться тщательной обработке;
  • разделывать её следует на отдельном столе, так как опасность представляют и чешуя, рыбы, разлетаясь, может испачкать посуду;
  • внимательно осматривать рыбу перед употреблением, иногда заражённых особей можно выявить ещё на стадии вылова;
  • рыбные продукты термически обрабатывать следует не менее 20 минут;
  • кормить домашних животных только отварной рыбой;
  • при засолке использовать только концентрированный рассол

Лечение на ранних стадиях способно вернуть здоровье людям, но специфические препараты очень токсичны, оказывают нежелательное воздействие на печень, пострадавшую от глистной инвазии, поэтому профилактика — основное орудие борьбы с заражением.

Похожие статьи