Аскаридоз: описание заболевания, его диагностика и лечение

  • Дата: 20.03.2016
  • Комментариев: 0
  • Рейтинг:

На данный момент аскаридоз является одной из самых распространенных проблем общества. Примерно четверть населения всего земного шара страдает от этого заболевания, 50% из которых понятия об этом не имеют. Чаще всего аскаридозом болеют дети.

Что такое аскаридоз?

Аскаридоз — это инфекционное заболевание (гельминтоз), которое возникает вследствие проникновения аскарид в организм человека. К сожалению, аскарида распространена по всему земному шару, поэтому от проникновения возбудителя в организм не застрахован ни один человек. Наиболее излюбленными местами распространения являются страны, в которых тропический климат.

Аскарида человеческая

Возбудителем такого заболевания, как аскаридоз, является аскарида или как ее еще называют, аскарида человеческая — это круглый червь, имеющий веретенообразную форму. Аскариды отличаются друг от друга по форме и размеру — длина тела самки составляет 20–40 см и толщину 4–6 мм, длина же тела самца колеблется от 10 до 25 см, а толщина — от 2 до 4 мм.

Инфицирование аскаридами

Заражение круглыми червями этой группы гельминтов происходит через немытые руки, немытую еду, через почву (особенно если она удобрена фекалиями). При проглатывании человеком яиц паразитов, в различных отделах тонкого кишечника происходит выход личинок, которые, попав туда, внедряются в стенку тонкого кишечника и получают доступ к проникновению в кровеносные сосуды малого калибра (капилляры). Личинки круглых червей (аскарид) начинают свое путешествие в ткани легких, бронхи, поджелудочную железу и желчный пузырь с током крови. Помимо этого, личинки имеют возможность мигрировать в пазухи и ткани мозга.

Когда произошло попадания в ткани легких, аскаридные личинки продвигаются с помощью ворсинок по бронхам и, находясь там, могут спровоцировать появление первых симптомов заражения гельминтами. Именно тогда у инфицированного больного начинают появляться признаки пневмонии, такие как повышение температуры, свисты во время дыхания, одышка, кровохарканье.

Анализ периферической крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение количества эозинофилов. При отхаркивании мокроты гельминты попадают в ротоглотку, а затем человек вновь проглатывает их вместе с мокротой, отправляя обратно в желудок и кишечник. Именно здесь в течение 2 месяцев личинка становится зрелой особью. В стенках тонкого кишечника личинки, во время своего взросления, образуют эозинофильные инфильтраты. Продукты распада этих инфильтратов вызывают аллергические реакции в организме инфицированного.

Клиническая картина заболевания аскаридами

В то время, как аскариды «проживают» в кишечном тракте человека, они питаются белками, микроэлементами и витаминами своего хозяина, что приводит к нарушениям в развитии ребенка и ослаблению иммунитета. Возможны присоединения других инфекционных заболеваний, вплоть до малярии. Находясь в тонком кишечнике, аскариды имеют свойство не прикрепляться к его стенкам, а жить там свободно, упираясь в него своими острыми кончиками. Это позволяет червям абсолютно свободно передвигаться, мигрируя из одного отдела кишечника в другой, желудок, поджелудочную железу, легкие, лобные пазухи.

Взрослые гельминты имеют очень острые концы, которые способны травмировать стенки тонкого кишечника, а их скопление в одном месте может привести к механической непроходимости. Черви не размножаются в организме человека, поэтому при продолжительном течении болезни можно говорить о повторном заражении. Проявления заболевания при повторном инфицировании могут иметь смазанную картину, что может усложнить диагностику.

Круглые черви заражают большое количество предметов домашнего и общественного использования. С ними можно встретиться на грязных руках, на ручках дверей, бумажных деньгах, копейках, кухонных досках, фруктах и овощах, в общественных туалетах, транспорте, учебных классах и т. д.

Особенности протекания аскаридоза

С наибольшей интенсивностью аскаридоз поражает детский организм, сопровождаясь яркой клинической картиной. Первым симптомом заболевания чаще всего является кишечная непроходимость из-за скопления огромного количества гельминтов. У детей, которые страдают хроническим течением заболевания, появляется задержка развития и роста из-за недостатка витаминов и микроэлементов.

В группу риска попадают женщины, которые работают с землей, поскольку до сих пор для удобрения земли используют фекалии.

Взрослые люди больше склонны к закупорке желчевыводящих протоков, нежели дети. По статистике, до 80% пациентов, у которых был обнаружен аскаридоз, получили оперативное вмешательство в виде холецистэктомии (удалении желчного пузыря).

Симптомы заболевания

Проявление симптоматики аскаридоза зависит от его формы, интенсивности инфицирования и возможной локализации паразитов:

  • В ранней фазе заболевания, когда происходит миграция, появляется одышка, боль в груди, шумное дыхание, недомогание, кашель, который может быть сухим или влажным. Отхаркиваемая мокрота может быть слизистая, слизисто-гнойная, с примесями крови. Могут появиться хрипы и свисты при дыхании — свидетельство о миграции паразитов. Температура тела может повышаться до субфебрильных показателей, реже — выше 38 градусов. На коже может появиться характерное высыпание в виде везикул на ногах и кистях.
  • Во второй фазе аскаридоза (кишечной), пациенты ощущают слабость, повышенную утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, боли в животе, диспепсические проявления, вздутие, диарею, колики. Если появляется желтушность кожных покровов, которая сопровождается схваткообразными болями, рвотой — можно задуматься о холангите, аппендиците. Некоторые пациенты отмечают появление головных болей, слабости, головокружение, ночных страхов, судорог, эпилептических припадков, симптомов менингита, снижение артериального давления, расширение зрачков, светобоязни, анизокории.

Существует такое понятие, как «изолированный аскаридоз». Этот термин используется в том случае, если паразит (аскарида человеческая) поражает один какой-то определенный орган или ткань. Это отображается непосредственно на клинической картине.

Диагностика

Правильная диагностика аскаридоза и выполнение ее на ранних стадиях заболевания позволяет получить быстрое выздоровление и благополучный исход. Постановка диагноза строится на таких исследованиях:

  1. Общий анализ крови — показывает эозинофилию и сдвиг лейкоцитарной формулы.
  2. Анализ кала на яйца гельминтов — самый распространенный вид диагностики, используемый по всей земле. Позволяет обнаружить наличие яиц аскарид в фекалиях инфицированного человека. Однако стоит помнить, что первые 40 дней яйца обнаружить не удастся. Эта особенно появляется из-за того, что именно такой срок нужен для миграции и дозревания.
  3. Исследование мокрых мазков из ротоглотки — метод показателен лишь в фазе миграции.
  4. Рентгенологическое исследование легких — позволяет увидеть наличие эозинофильных инфильтратов на рентгенологической картине. Часто можно перепутать с клинической картиной пневмонии, туберкулеза, опухоли легкого. Особенность эозинофильных инфильтратов — быстрое исчезание без остаточных последствий.
  5. Иммунологические реакции — позволяют определить наличие в крови специфических антител к паразитам.
  6. Исследование дуоденального содержимого — определение наличия яиц или личинок в секрете поджелудочной железы.

Лечение аскаридоза

Существуют несколько видов лечения аскаридоза, которые используются в зависимости от фазы, локализации и интенсивности инфицирования:

  • Первым этапом является противогельминтное лечение, то есть назначение препаратов, которые воздействуют непосредственно на паразита.
  • Следующий вид лечения — хирургический. Этот метод используется в случае необходимости — при кишечной непроходимости, остром аппендиците из-за закупоривания аскаридами червеобразного отростка, при холангите, перитоните, панкреатите. При дыхательной недостаточности используются бронходилятаторы (расширяют просвет дыхательных путей) или гормоны.

При не осложненном аскаридозе прогноз лечения благоприятный. В случае осложнений — он зависит от характера и интенсивности осложнения.

Похожие статьи